Espermograma alterado: o que os resultados significam?
Espermograma alterado: entenda concentração, motilidade, morfologia, valores de referência e quando procurar avaliação especializada.
Um espermograma alterado significa que um ou mais parâmetros avaliados no sêmen ficaram fora dos valores de referência. Isso, porém, não confirma infertilidade masculina. O exame precisa ser interpretado em conjunto com o histórico clínico, outros parâmetros seminais e a avaliação da fertilidade do casal. A própria Organização Mundial da Saúde (OMS) ressalta que o espermograma, isoladamente, não confirma se um homem é fértil ou infértil.
Para famílias que estão tentando engravidar, receber um resultado alterado pode gerar preocupação. O mais importante é entender o que foi identificado e procurar avaliação especializada.
Para que serve o espermograma?
O espermograma é um dos principais exames utilizados na investigação da fertilidade masculina. Ele analisa características do sêmen e dos espermatozoides que ajudam o médico a compreender o potencial reprodutivo masculino.
A sexta edição do manual da OMS é uma das principais referências internacionais para padronização dessa análise.
Entre os principais parâmetros avaliados estão:
- volume do sêmen;
- concentração de espermatozoides;
- número total de espermatozoides;
- motilidade;
- morfologia;
- vitalidade, quando indicada;
- outros aspectos laboratoriais da amostra.
Essas informações são avaliadas em conjunto. Por isso, olhar apenas para um número destacado no laudo pode levar a interpretações equivocadas.
Espermograma alterado: quais parâmetros observar?
Alguns dos parâmetros mais conhecidos são concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. Cada um fornece uma informação diferente.
A concentração espermática indica quantos espermatozóides estão presentes por mililitro de sêmen. O número total considera a quantidade presente em todo o ejaculado.
Já a motilidade avalia a capacidade de movimentação dos espermatozoides. Entre as classificações, há atenção especial à motilidade progressiva.
A morfologia analisa características da forma dos espermatozoides segundo critérios laboratoriais específicos.
A vitalidade, por sua vez, indica a proporção de espermatozoides vivos. Segundo as diretrizes europeias, sua avaliação ganha importância especialmente quando há alta proporção de espermatozóides imóveis.
Valores de referência do espermograma
Com base nos dados apresentados pela OMS e reproduzidos pelas diretrizes da European Association of Urology (EAU), alguns limites inferiores de referência são:
Parâmetro | Limite inferior de referência |
Volume seminal | 1,4 mL |
Concentração | 16 milhões/mL |
Número total | 39 milhões por ejaculado |
Motilidade total | 42% |
Motilidade progressiva | 30% |
Vitalidade | 54% |
Formas morfologicamente normais | 4% |
Esses números não representam uma fronteira entre fertilidade e infertilidade. Eles derivam de distribuições observadas em populações de referência e precisam ser interpretados dentro do contexto clínico.
Um resultado fora da referência significa infertilidade?
Não necessariamente. Esse é um dos pontos mais importantes ao receber um espermograma alterado.
Nenhum parâmetro isolado, como concentração, motilidade ou morfologia, determina sozinho a infertilidade masculina. A avaliação do potencial reprodutivo é multiparamétrica.
Além disso, os resultados podem apresentar variações entre diferentes coletas. Por isso, quando o primeiro exame apresenta alterações, uma nova análise pode ser necessária.
As diretrizes da EAU recomendam pelo menos dois espermogramas consecutivos quando a avaliação inicial apresenta alterações.
Isso ajuda a identificar se a alteração persiste e oferece informações mais consistentes para a investigação médica.
O que pode causar alterações no espermograma?
Existem diferentes fatores associados às alterações dos parâmetros seminais. Por isso, encontrar um resultado fora da referência é o começo da investigação, e não necessariamente um diagnóstico final.
As diretrizes médicas citam fatores genéticos, alterações urogenitais, condições endócrinas, doenças e determinados tratamentos como possíveis causas de infertilidade masculina.
Na avaliação especializada, também podem ser considerados o histórico médico e reprodutivo, medicamentos, cirurgias anteriores e hábitos de vida.
Dependendo dos resultados e da história clínica, o especialista pode solicitar exames complementares. Avaliações hormonais, genéticas ou de imagem podem ser indicadas em situações específicas.
Por isso, não existe uma única explicação para todo espermograma alterado.
Espermograma normal garante fertilidade?
Também não.
Um espermograma dentro dos valores de referência é uma informação favorável, mas não consegue avaliar sozinho todas as condições relacionadas à concepção.
A OMS explica que o potencial reprodutivo depende de vários fatores. Quando existe dificuldade para engravidar, a investigação deve considerar o casal, e não apenas um dos parceiros.
Isso também ajuda a combater uma percepção ainda comum: a de que a investigação da infertilidade deve começar exclusivamente pela mulher.
As diretrizes da EAU recomendam a avaliação dos dois parceiros durante a investigação da infertilidade.
Meu espermograma deu alterado. O que fazer?
O primeiro passo é não interpretar o resultado sozinho. Valores destacados no laudo precisam ser relacionados entre si e avaliados por um profissional.
Na consulta, o médico poderá:
- analisar todos os parâmetros do espermograma;
- conhecer o histórico médico e reprodutivo;
- avaliar fatores que possam interferir na fertilidade;
- definir se é necessário repetir o exame;
- solicitar exames complementares, quando indicados;
- discutir possibilidades de acompanhamento ou tratamento.
Quando existe dificuldade para engravidar, essa avaliação pode ajudar a definir os próximos passos do casal.
Dependendo do diagnóstico, diferentes estratégias podem ser consideradas. Entre elas estão tratamentos específicos para a causa identificada e técnicas de reprodução assistida, quando indicadas.
Onde investigar a fertilidade masculina em Curitiba?
Na Feliccità, em Curitiba (PR), a investigação da fertilidade considera tanto os fatores femininos quanto masculinos.
Um espermograma alterado não precisa ser encarado como uma resposta definitiva. Ele é uma informação importante para compreender o cenário reprodutivo e direcionar uma investigação individualizada.
Se você e sua família estão tentando engravidar ou receberam um resultado alterado, o próximo passo pode ser conversar com um especialista em reprodução humana.
Conheça a Feliccità Instituto de Fertilidade e saiba mais sobre os tratamentos de Fertilização in Vitro (FIV).
Quer entender o que o seu resultado significa para a sua jornada? Agende uma consulta com a equipe da Feliccità.
