Quando não há espermatozoides na amostra ejaculatória, é possível obtê-los por meio de procedimentos cirúrgicos. Existem diferentes técnicas, como:

• PESA: aspiração percutânea do epidídimo;
• MESA: aspiração microcirúrgica do epidídimo;
• TESA: aspiração percutânea do testículo;
• TESE: extração testicular convencional;
• Micro-TESE: extração microcirúrgica do testículo.

Esses métodos são indicados conforme o quadro clínico e são realizados por equipe especializada, em ambiente controlado, com o objetivo de viabilizar a fertilização.