Urologista e fertilidade masculina: qual é o seu papel?

O urologista na fertilidade masculina ajuda a investigar possíveis causas que podem dificultar uma gravidez e definir quando existe tratamento específico. Essa avaliação pode incluir histórico clínico, exame físico, espermograma e outros exames indicados para cada caso.

Quando um casal apresenta dificuldade para engravidar, a investigação não deve se concentrar apenas na mulher. A avaliação do homem também faz parte da investigação da infertilidade. A ASRM recomenda que, quando aplicável, a avaliação dos dois parceiros aconteça em paralelo.

Na clínica Feliccità, em Curitiba, esse cuidado pode ser integrado à avaliação em reprodução assistida, permitindo analisar a saúde reprodutiva do casal de forma mais completa.

O que o urologista avalia na fertilidade masculina?

A consulta busca identificar condições que possam interferir na produção, qualidade ou transporte dos espermatozoides.

O primeiro passo é compreender o histórico do paciente. Cirurgias anteriores, doenças, medicamentos, tratamentos oncológicos e hábitos de vida podem ser relevantes.

O espermograma é um dos principais exames da investigação masculina. Ele permite avaliar características do sêmen, como concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.

Entretanto, um resultado alterado não deve ser interpretado isoladamente como diagnóstico definitivo de infertilidade.

Dependendo dos achados, o urologista pode solicitar exames hormonais, genéticos ou de imagem. A investigação é direcionada pelas características de cada paciente.

Quais são as causas da infertilidade masculina?

A infertilidade masculina pode estar relacionada a diferentes condições. A Organização Mundial da Saúde destaca alterações na produção, quantidade, formato e movimento dos espermatozoides, além de problemas na ejaculação.

Entre os fatores que podem ser investigados estão:

• Varicocele: dilatação das veias da região testicular, que pode estar associada a alterações da função testicular.
• Criptorquidia: condição em que um ou ambos os testículos não chegaram adequadamente à bolsa escrotal.
• Alterações genéticas: algumas condições cromossômicas ou genéticas podem comprometer a produção de espermatozoides.
• Alterações hormonais: distúrbios hormonais podem interferir na produção espermática.
• Infecções: algumas infecções do trato reprodutivo podem prejudicar a fertilidade.
• Obstruções: bloqueios no trato reprodutivo podem impedir a passagem adequada dos espermatozoides.
• Variedade de condições testiculares: traumas e determinadas doenças também podem comprometer a função dos testículos.
• Tratamentos oncológicos: quimioterapia e outros tratamentos podem afetar as células responsáveis pela produção espermática.

Há também fatores relacionados ao estilo de vida. Tabagismo, consumo excessivo de álcool e obesidade estão associados a impactos negativos sobre a fertilidade. A OMS também destaca os possíveis efeitos do uso de esteroides anabolizantes.

Como é investigada a fertilidade do homem?

A investigação é individualizada. Nem todos os pacientes precisam realizar os mesmos exames.

De maneira geral, ela pode envolver:

• Consulta e histórico clínico: avaliação da saúde geral, antecedentes reprodutivos, tratamentos e hábitos.
• Exame físico: pode identificar alterações importantes do sistema reprodutor masculino.
• Espermograma: analisa diferentes características da amostra seminal.
• Exames complementares: podem incluir avaliações hormonais, genéticas ou de imagem, quando indicadas.
• Definição da conduta: os resultados são analisados em conjunto para estabelecer os próximos passos.

Essa abordagem é importante porque a alteração de um parâmetro seminal pode ter diferentes causas.

Como tratar os fatores masculinos de infertilidade?

O tratamento depende da causa encontrada. Por isso, não existe uma única conduta para todos os homens.

Em determinados casos de varicocele, por exemplo, o urologista pode avaliar a indicação de tratamento cirúrgico. A decisão considera fatores clínicos e reprodutivos.

Alterações hormonais e algumas infecções também podem exigir tratamentos específicos após o diagnóstico correto.

Nos casos de obstrução ou ausência de espermatozoides no ejaculado, podem existir situações em que técnicas para obtenção de espermatozoides sejam consideradas.

Essas células poderão, quando indicado, ser utilizadas em tratamentos de reprodução assistida, como a Fertilização in Vitro (FIV) associada à ICSI.

Conheça a Fertilização in Vitro na Feliccità

Fertilidade masculina e tratamento contra o câncer

Alguns tratamentos oncológicos podem prejudicar a produção de espermatozoides. A OMS inclui a quimioterapia entre os tratamentos capazes de comprometer as células responsáveis pela produção espermática.

Por isso, quando possível, a fertilidade deve ser discutida antes do início do tratamento.

Uma das possibilidades é o congelamento de sêmen, que permite armazenar espermatozoides para eventual utilização futura.

A indicação deve considerar o diagnóstico, o tratamento planejado e as condições clínicas do paciente. O cuidado oncológico continua sendo prioritário, com a preservação reprodutiva integrada ao planejamento quando possível.

Quando procurar ajuda para engravidar?

A infertilidade é definida pela OMS como a ausência de gravidez após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares sem proteção.

A idade da mulher também influencia o momento da investigação. Segundo a ASRM, quando ela tem menos de 35 anos, a avaliação costuma começar após 12 meses de tentativas. A partir dos 35 anos, a recomendação é iniciar a investigação após seis meses. Acima dos 40 anos, uma avaliação mais imediata pode ser apropriada.

Não é necessário aguardar esses períodos quando já existe uma condição conhecida capaz de afetar a fertilidade. Isso também vale quando há suspeita de um fator masculino.

Urologista e fertilidade masculina em Curitiba

Para casais que estão tentando engravidar, incluir o homem na investigação desde o início pode tornar a avaliação mais completa.

O urologista pode trabalhar em conjunto com especialistas em reprodução humana, especialmente quando existe indicação de técnicas de reprodução assistida.

Na Feliccità, em Curitiba-PR, a investigação considera a história reprodutiva do casal para definir quais exames e possibilidades fazem sentido para cada situação.

O objetivo não é partir diretamente para um tratamento de alta complexidade. Primeiro, é preciso entender quais fatores podem estar envolvidos.

Conheça os serviços da Feliccità

Está tentando engravidar?

Se a gravidez está demorando ou existe alguma alteração já identificada na saúde reprodutiva masculina, uma avaliação especializada pode indicar os próximos passos.

Converse com a equipe da Feliccità em Curitiba e entenda quais avaliações são indicadas para o seu caso.

Agende uma consulta na Feliccità