Fragmentação do DNA espermático. O que é e qual seu impacto na fertilidade masculina?
A fragmentação de DNA espermático é uma condição clínica em que ocorre a perda da integridade da cadeia de DNA presente nos espermatozoides. Altos níveis de fragmentação possuem impacto na fertilidade masculina e, por consequência, na qualidade e viabilidade do futuro embrião e nos possíveis insucessos gestacionais, principalmente quando relacionado a óvulos com idade materna avançada e número de espermatozoides abaixo de 1 milhão.
O que pode causar a fragmentação do DNA espermático?
A fragmentação do DNA espermático pode ter origem em diversos fatores, dos quais podemos citar: defeitos na compactação da cromatina do esperma, varicocele, infecções, idade masculina avançada, estresse por calor, estilo de vida, toxinas ambientais e radiações ionizantes/não ionizantes.
O fumo e o consumo excessivo de álcool desencadeiam a fragmentação do DNA, isoladamente ou em conjunto.
A obesidade induz dano oxidativo e altera o equilíbrio endócrino nos homens, o que causa impacto negativo na integridade do DNA do espermatozoide.
A exposição a metais pesados, pesticidas e outros produtos químicos pode comprometer a saúde reprodutiva masculina, causando dificuldades para engravidar.
Da mesma forma, a exposição às radiações ionizantes e não ionizantes, como de equipamentos médicos e radioterapia para tratamento de câncer, possui relação íntima com a fragmentação e diminuição da qualidade do esperma. As radiações não ionizantes de telefones celulares, Wi-Fi e outras fontes radioativas também podem impactar de maneira negativa a fertilidade masculina e integridade do DNA espermático.
Em pacientes com leucocitospermia, infecções por Chlamydia e Mycoplasma, também se observa maiores níveis de fragmentação. No entanto, essa condição em pacientes com infecções por Chlamydia e Mycoplasma diminui após o uso de antibióticos.
Como fazer o diagnóstico?
Em nosso laboratório, o índice de fragmentação do DNA espermático é avaliado pelo método de dispersão de cromatina espermática. A amostra seminal é colocada em uma lâmina e exposta à solução ácida seguida pela solução de lise. Após a exposição, os espermatozoides com DNA não fragmentado mostram os halos dispersos de DNA, enquanto os espermatozoides com DNA fragmentado mostram mínimos ou nenhum halo. Na imagem abaixo é possível visualizar a diferença entre espermatozoides não fragmentados e fragmentados.
Quando há indicação para realizar o teste?
🔎 Pacientes com histórico de exposição à agentes tóxicos (alguns citados acima).
🔎 Doenças do aparelho reprodutor masculino.
🔎 Casais com histórico de perdas gestacionais recorrentes.
🔎 Pacientes com idade avançada e com baixa motilidade espermática.
🔎 Histórico de falha de implantação embrionária em tratamentos anteriores.
O teste de fragmentação do DNA espermático é considerado um exame complementar ao espermograma, uma vez que este último pode apresentar resultados normais para pacientes portadores de desordem do DNA espermático. Além disso, quando a análise do espermograma mostra alterações importantes no sêmen, com a realização do teste de fragmentação do DNA espermático é possível mensurar o grau de comprometimento do DNA dos espermatozoides. Com base neste diagnóstico o especialista irá definir a melhor indicação de tratamento.
Equipe Laboratório de FIV Feliccità Instituto de Fertilidade
