Tendências quanto à transferência embrionária: Blastocisto

Através de técnicas e equipamentos cada vez mais avançados, o cultivo embrionário in vitro tem se mostrado cada vez mais promissor para o aumento das taxas de gravidez. Os embriões que conseguem chegar ao estágio de blastocisto são classificados como embriões de melhor potencial e prognóstico de gestação e implantação.

Por que transferir blastocisto aumenta as chances de gravidez?
De acordo com a literatura, a transferência de embriões em dia 5 de desenvolvimento (blastocisto) proporciona maior sincronismo e receptividade entre endométrio e embrião (janela de implantação). Além disso, o cultivo estendido de embriões até o estágio de blastocisto seleciona com mais eficiência o embrião com bom prognóstico de gravidez, e evidencia aqueles com menor potencial de desenvolvimento.

O que é Blastocisto?
Após a união do espermatozoide com o óvulo, inicia-se a formação do embrião. O óvulo fecundado é formado por uma célula diplóide chamada de zigoto. Neste estágio é possível verificar a presença do pronúcleo feminino e do pronúcleo masculino (dia 1/D1).

A próxima etapa inicia com as divisões celulares em progressão geométrica. Na primeira divisão (clivagem), o embrião apresenta de 2-4 células, também chamados blastômeros (dia 2/D2) e na sequência a divisão se repete e o embrião apresenta de 6-8 blastômeros (dia 3/D3).

O número de células vai aumentando até formar uma mórula que possui de 12 a 32 blastômeros compactados (dia 4/D4). Estes blastômeros continuam se dividindo e compactando e dá-se início ao processo de cavitação para formação do blastocisto (dias 5, 6 ou 7/D5, D6 ou D7). Nesta fase o embrião apresenta cerca de 200 células e é nesta etapa que ocorrem as primeiras diferenciações celulares (Figura 01), onde é possível distinguir quais células darão origem ao bebê (Massa Celular Interna – MCI) e aos anexos embrionários, como placenta, cordão umbilical e outros (Trofectoderma – TE).

Quando o blastocisto atinge um determinado nível de expansão, a membrana que envolve o embrião (zona pelúcida) é rompida (hatching) e o embrião eclode, estando pronto para implantar no endométrio (processo de nidação).

Figura 01: Diferenciação celular – Blastocisto Expandido (D5, D6 ou D7).

Assista o vídeo com as imagens do desenvolvimento embrionário até o estágio de blastocisto.

Tendência de transferência de único embrião X gestação múltipla
Atualmente, com a melhoria das condições de cultivo in vitro e qualidade dos equipamentos de laboratório, os serviços de Reprodução Humana Assistida, sempre que possível, estão buscando a transferência única de embriões em estágios de blastocistos e nós, do Instituto Feliccità, estamos acompanhando esta tendência mundial.

A transferência única de embrião em dia 5 de desenvolvimento diminui o risco de gestações múltiplas sem diminuir o prognóstico de gestação, já que são selecionados embriões com alto potencial de implantação.

Taxa de desenvolvimento à blastocisto
Como a reprodução humana não é uma ciência exata e cada embrião apresenta um comportamento único, é difícil prever a sua evolução. Com base na literatura, em média 50% dos embriões que permanecem em cultivo chegam ao estágio de blastocisto. Apenas aqueles embriões com maior potencial de desenvolvimento conseguem evoluir. Sendo assim, o cultivo estendido parece ser a melhor opção de escolha para selecionar naturalmente o melhor embrião cultivado in vitro.

Cada caso deve ser avaliado individualmente e é importante levar em consideração a expectativa do casal, os fatores de infertilidade, qualidade e quantidade de embriões obtidos, bem como avaliar o histórico de tentativas anteriores. Com base nestas informações a melhor conduta será tomada.

Temos como propósito sempre melhorar as chances de gravidez, na busca pelo sonho do bebê em casa.

Embriologista Lucileine Keico Nishikawa
Embriologista Josiane Barcelos Dutra